PESA und TESA sind minimalinvasive Verfahren, mit denen bei Männern, deren Ejakulat keine oder nur sehr wenige Spermien enthält, Spermien aus dem Nebenhoden- oder Hodengewebe gewonnen werden können. Diese Spermien können für die In-vitro-Fertilisation verwendet werden.
Unfruchtbarkeit ist eines der bedeutenden Gesundheitsprobleme, mit denen viele Paare heute konfrontiert sind. Bei einem Teil der Paare mit Kinderwunsch liegt eine männliche Faktorinfertilität vor. Männliche Unfruchtbarkeit kann durch Probleme bei der Spermienproduktion, der Spermienqualität oder dem Transport der Spermien entstehen. Bei manchen Männern sind während der Ejakulation keine Spermien vorhanden oder die Spermienzahl ist extrem niedrig. In solchen Fällen können im Rahmen der assistierten Reproduktion verschiedene Methoden zur Spermiengewinnung eingesetzt werden.
Die moderne Reproduktionsmedizin hat verschiedene Techniken entwickelt, um Spermien zu gewinnen. Dank dieser Methoden kann es möglich sein, Spermien selbst bei Männern zu erhalten, bei denen im Ejakulat keine oder nur sehr wenige Spermien vorhanden sind. Diese Spermien können anschließend in der IVF-Behandlung verwendet werden. Insbesondere durch die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) kann bereits mit einer einzelnen Samenzelle eine Befruchtung erreicht werden.
Zwei wichtige Methoden, die bei männlicher Infertilität eingesetzt werden, sind PESA (Perkutane epididymale Spermienaspiration) und TESA (Testikuläre Spermienaspiration). Diese Verfahren gehören zu den minimalinvasiven chirurgischen Techniken zur Gewinnung von Spermien. Dank dieser Methoden kann für viele Paare, die zuvor kaum Chancen auf eine Schwangerschaft hatten, dennoch eine Schwangerschaft möglich werden.
Die Türkei gehört zu den Ländern, in denen diese Verfahren dank moderner medizinischer Infrastruktur und erfahrener Spezialisten sicher durchgeführt werden. Assoc. Prof. Dr. Nazlı Korkmaz bewertet Paare während der Infertilitätsbehandlung umfassend und unterstützt bei Bedarf die Planung von Spermiengewinnungsmethoden wie PESA oder TESA.
Spermiengewinnungsmethoden sind medizinische Verfahren, mit denen Spermien direkt aus den Hoden oder dem Nebenhoden gewonnen werden können, wenn im Ejakulat keine Spermien vorhanden sind oder die Spermienzahl sehr gering ist. Diese Methoden werden in der Regel im Rahmen der assistierten Reproduktion angewendet.
Unter normalen Bedingungen werden Spermien in den Hoden produziert und über Kanäle, die als Nebenhoden (Epididymis) bezeichnet werden, transportiert und während der Ejakulation freigesetzt. In einigen Fällen kann es jedoch zu Störungen in diesem Prozess kommen. Selbst wenn die Spermienproduktion normal ist, kann eine Blockade in den Samenleitern dazu führen, dass im Ejakulat keine Spermien vorhanden sind. In solchen Situationen können Spermien direkt aus den Hoden oder dem Nebenhoden gewonnen werden.
PESA ist ein Verfahren, bei dem Spermien mithilfe einer dünnen Nadel aus dem Nebenhoden entnommen werden. Der Nebenhoden ist der Kanal, in dem Spermien gespeichert und transportiert werden. Diese Methode wird in der Regel bei Azoospermie eingesetzt, die durch eine Blockade der Samenleiter verursacht wird.
PESA ist ein minimalinvasives Verfahren und wird in der Regel unter lokaler Betäubung durchgeführt. Die aus dem Nebenhoden entnommene Flüssigkeit wird im Embryologielabor untersucht und die Spermien werden isoliert. Die gewonnenen Spermien können anschließend in einer IVF-Behandlung verwendet werden.
TESA ist eine Methode, bei der Spermien mithilfe einer dünnen Nadel direkt aus dem Hodengewebe entnommen werden. Dieses Verfahren wird häufig angewendet, wenn Spermien zwar in den Hoden produziert werden, jedoch nicht im Ejakulat erscheinen.
Während des TESA-Verfahrens wird eine kleine Gewebeprobe aus dem Hoden entnommen. Diese Probe wird anschließend im Embryologielabor untersucht, wo die Spermien identifiziert und für die IVF-Behandlung vorbereitet werden.
PESA- und TESA-Verfahren werden nicht bei jeder Form der Infertilität angewendet. Sie werden in der Regel bei bestimmten Formen der männlichen Unfruchtbarkeit eingesetzt.
Bei Patienten mit normaler Spermienproduktion, bei denen jedoch aufgrund einer Blockade der Samenleiter keine Spermien im Ejakulat vorhanden sind, kann die PESA-Methode angewendet werden.
Bei einigen Patienten mit schwerer Oligospermie kann es notwendig sein, Spermien direkt aus dem Hodengewebe zu gewinnen.
Nach einer Vasektomie sind die Samenleiter verschlossen, sodass im Ejakulat keine Spermien vorhanden sind. In solchen Fällen können Spermien aus dem Nebenhoden oder den Hoden gewonnen werden.
In einigen Fällen kann die Qualität der Spermien im Ejakulat unzureichend sein. In solchen Situationen können Spermien direkt aus dem Hoden eine alternative Option darstellen.
PESA- und TESA-Verfahren sind in der Regel kurze chirurgische Eingriffe, die in mehreren Schritten durchgeführt werden.
Vor dem Eingriff werden Spermiogramm, Hormonwerte und der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten untersucht.
Der Eingriff wird in der Regel unter lokaler Betäubung durchgeführt, und der Patient kann meist noch am selben Tag entlassen werden.
Beim PESA-Verfahren werden Spermien aus dem Nebenhoden gewonnen, während beim TESA-Verfahren Spermien direkt aus dem Hodengewebe entnommen werden.
Die entnommenen Proben werden im Embryologielabor untersucht und die Spermien isoliert.
Die gewonnenen Spermien werden mithilfe der ICSI-Methode in Eizellen injiziert.
| Phase | Verfahren | Ziel | Bedeutung für den Patienten |
|---|---|---|---|
| Diagnosephase | Spermiogramm und Hormonuntersuchungen | Ursache der Infertilität feststellen | Erstellung eines geeigneten Behandlungsplans |
| PESA-Verfahren | Spermienaspiration aus dem Nebenhoden | Spermien gewinnen | Geeignet bei obstruktiver Azoospermie |
| TESA-Verfahren | Spermienentnahme aus dem Hodengewebe | Spermienproduktion bewerten | Anwendung bei schwerer Infertilität |
| ICSI-Verfahren | Mikroinjektion | Befruchtung ermöglichen | Ermöglicht eine Schwangerschaft |
Vor PESA- und TESA-Verfahren sollten Patienten eine umfassende Infertilitätsuntersuchung durchlaufen. Spermiogramm, Hormonanalysen und körperliche Untersuchungen werden durchgeführt. Zudem sollten auch Lebensstilfaktoren berücksichtigt werden, die die Fruchtbarkeit beeinflussen können.
Nach dem Eingriff wird den Patienten in der Regel eine kurze Ruhephase empfohlen. Schwere körperliche Aktivitäten sollten vermieden werden, und ärztliche Kontrolltermine sollten unbedingt eingehalten werden.
Der Erfolg dieser Verfahren hängt von mehreren Faktoren ab. Dazu gehören das Alter des Patienten, die zugrunde liegende Ursache der Infertilität, der Zustand des Hodengewebes und die Erfahrung des Embryologielabors.
PESA und TESA sind minimalinvasive Verfahren, die eine Spermiengewinnung ermöglichen. Dadurch kann eine IVF-Behandlung selbst bei Männern durchgeführt werden, bei denen im Ejakulat keine Spermien vorhanden sind.
Spermiengewinnungsverfahren erfordern medizinische Erfahrung und Fachkenntnisse. Daher ist es äußerst wichtig, dass diese Eingriffe von einem erfahrenen medizinischen Team durchgeführt werden. Assoc. Prof. Dr. Nazlı Korkmaz bewertet Paare umfassend während der Infertilitätsbehandlung und hilft dabei, die am besten geeigneten Behandlungsmöglichkeiten zu bestimmen.
PESA- und TESA-Methoden spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung männlicher Infertilität. Dank dieser Techniken können Spermien selbst bei Männern ohne Spermien im Ejakulat gewonnen werden, wodurch eine IVF-Behandlung möglich wird und vielen Paaren die Chance auf eine Schwangerschaft gegeben wird.
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